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La revista es el órgano de difusión científica de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Su función es publicar artículos relacionados con la diabetología y sus patologías asociadas producidos en Latinoamérica.

C, Colombia. Las descompensaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes, cetoacidosis y estado hiperglicémico hiperosmolar representan un reto terapéutico en el servicio de urgencias ya que son complicaciones de alta complejidad, en las cuales se debe tener en cuenta la fisiopatología de la enfermedad causa anasarca emedicina diabetes lograr un diagnóstico adecuado y oportuno, y así se pueda instaurar un tratamiento acertado, con el cual se obtengan mejores desenlaces.

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Los pilares de la terapéutica en cetoacidosis diabética son: Hidratación. Administración de Insulina.

Síndrome nefrótico - Wikipedia, la enciclopedia libre

Corrección hidroelectrolítica. Determinar infecciones o factores precipitantes — terapia dirigida. Corrección de la deshidratación.

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Corrección de la hiperglucemia. Corrección de la cetosis. Corrección del déficit de electrolitos.

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Recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes ADA en 7 indican que se debe calcular el sodio corregido del paciente causa anasarca emedicina diabetes que la hiperglucemia reduce el sodio sérico al causar un cambio osmótico de agua desde el espacio intracelular a los compartimentos extracelulares.

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Se debe aclarar que la terapia con insulina se debe iniciar después de causa anasarca emedicina diabetes garantizado una adecuada hidratación del paciente, y debe ser iniciada con precaución en paciente con hipotensión ya que la administración de insulina puede contribuir con el colapso vascular secundario al paso de la volemia causa anasarca emedicina diabetes espacio intracelular lo cual empeoraría esta condición. Por otro lado también debe ser administrada con precaución en paciente con hipokalemia teniendo en cuenta que el movimiento de insulina mediado por potasio al compartimento intracelular empeoraría la hipokalemia.

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No se debe iniciar la insulinoterapia con niveles de potasio menores de 3. El régimen de insulina consiste en insulina regular-cristalina intravenosa a razón de 0.

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  • El síndrome nefrótico SN es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina proteinuria mayor causa anasarca emedicina diabetes 3. El motivo es una lesión del glomérulo renalya sea ésta primaria o secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.
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Por otra parte, es claro que para pacientes con cetoacidosis diabética severa, ingresados en unidad de cuidado intensivo que presentan hipotensión, anasarca o estado crítico de la enfermedad deben ser manejados con insulina regular por vía intravenosa.

Adicionalmente durante la terapia con insulina los niveles de potasio sérico tienden a disminuir, debido al movimiento de potasio mediado por la insulina en el compartimento intracelular, así como también en el causa anasarca emedicina diabetes de volumen intravascular y la corrección de la acidosis durante el tratamiento de este trastorno.

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La dosis de insulina puede duplicarse cada hora. La dosis de insulina regular o cristalina que debe emplearse es de 0. El empleo de esta alternativa se limitaría a unidades médicas donde no exista la infraestructura para administrar la insulina por via intravenosa.

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Las desventajas potenciales de ésta terapia incluyen el empeoramiento de la hipokalemia, la producción paradójica de acidosis en el sistema nervioso central y el empeoramiento de la acidosis así como también el aumento en la producción causa anasarca emedicina diabetes dióxido de carbono lo cual prolonga el metabolismo de cuerpos cetonicos 2.

Varios source han demostrado que no hay beneficio con la terapia con bicarbonato en el manejo de la cetoacidosis diabética en pacientes con rangos de pH entre 6.

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No se han hecho estudios en pacientes con pH menor de 6. Se puede hacer mediante la adición de 1 a 2 ampollas bicarbonato mEq de sodio para un.

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Sólo estaría indicado en acidosis severa con pH sanguíneo menor de 6. Fosfato El fosfato no tiene beneficio en pacientes con cetoacidosis diabética 21en cierto grupo de pacientes el fosfato puede estar indicado para tratar la disfunción cardiaca, debilidad musculo-esquelética, o depresión respiratoria 7lo cual incluye a pacientes con disfunción cardiaca, anemia y depresión respiratoria y pacientes con niveles de causa anasarca emedicina diabetes séricos menos de 1.

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La hipofosfatemia causa disminución de 2,3-difosfoglicerol resultado en una desviación de la curva de hemoglobina a la izquierda, disminuyendo la oxigenación tisular 25por lo anterior la reposición de potasio en pacientes con alteración en la entrega de oxigeno pueden verse beneficiados con esta terapia 7.

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Las guías ADA recomiendan realizar el seguimiento de los niveles de sodio sérico: si es normal o elevado se debe administrar solución salina al 0.

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Se debe cumplir la meta de administrar entre 3 y 4 L en las primeras 4 horas de terapia. Tabla 2.

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Reposición de potasio en estado hiperosmolar Niveles de potasio en las primeras 24 horas. Aunque los pacientes inicialmente tengan niveles de potasio alto o normales, existe una depleción de potasio. Comorbilidades en los pacientes tales como disfunción cardiaca o falla renal pueden modificar la habilidad del paciente de manejar la volemia del paciente por lo cual se debe individualizar la terapia y la reposición hídrica 35 por lo cual se convierten en un reto durante la terapia de hidratación, los pacientes enfermos renales crónicos pueden no establecer diuresis osmótica puede principalmente mostrarse con hiponatremia e hipocloremia; en estos pacientes la terapia hídrica puede ser limitada y el tratamiento consiste principalmente en administrar insulina para disminuir los niveles de glucosa, causa anasarca emedicina diabetes los niveles de potasio y mantener volemia en el espacio intracelular; por ende, los pacientes que presenten las comorbilidades causa anasarca emedicina diabetes anteriormente se deben causa anasarca emedicina diabetes en unidad de cuidado intensivo para monitorizar y guiar la terapia hídrica con métodos invasivos La dosis recomendada de insulina en infusión continua intravenosa es de 0.

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Sin embargo, no se han demostrado beneficios clínicos con el bolo inicial de insulina. Los niveles de glucosa se deben determinar cada hora durante la administración de insulina intravenosa.

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Por otro lado, si los niveles de glucosa no disminuyen adecuadamente en la primera hora la dosis de insulina puede ser duplicada cada hora hasta lograr respuesta siempre en el contexto de un paciente con adecuada hidratación inicial. Unificar los procedimientos en los servicios de urgencias institucionales resulta esencial para obtener desenlaces favorables tras causa anasarca emedicina diabetes aproximación terapéutica acertada.

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Management of decompensated diabetes. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome. Crit Care Clin ; 75— 5.

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Quantitative analysis of glucose loss during acute therapy for hyperglycemic hyperosmolar syndrome. Diabetes Care ; 9: — Diabetic Ketoacidosis. Emerg Med Clin N Am ; — Hyperglycemic crises in diabetes.

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JAMA ;—3. Efficacy of subcutaneous insulin lispro versus continuous intravenous regular insulin for the treatment of patients with diabetic ketoacidosis.

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En el síndrome nefrótico el glomérulo afectado por una inflamación o una hialinización formación de material homogéneo cristalino dentro de causa anasarca emedicina diabetes células. El síndrome nefrótico es causado por afección glomerular, bien por enfermedad renal glomerulonefritis primaria o bien por enfermedades extrarrenales que afectan al riñón glomerulonefritis secundaria.

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Corporación para investigaciones biológicas. Consultado el 8 de septiembre de Archivado desde el original el 8 de septiembre de Consultado el 11 de septiembre de Archivado desde el original el 24 de julio de causa anasarca emedicina diabetes Kliegman y Hal B. Jenson Nelson Tratado de Pediatría.

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Cardiología en atención primaria. Archivado desde el original el 14 de septiembre de Medicina interna.

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Secretos Cuarta edición. Elsevier España.

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Farmacología integrada. Archivado desde el original el 22 de enero de Archivado desde el original el 20 de septiembre de Archivado desde el original el 12 de febrero de Archivado desde el original el causa anasarca emedicina diabetes de septiembre de Archivado desde el original el 25 de marzo de Datos: Q Categorías : Enfermedades renales Síndromes.

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